Lesiones manifiestas pueden pasar inadvertidas a menos que el examinador deliberadamente, observe cada centimetro de la cara, cuello. oidos, y detras de los pabellones. Observese las manchas de cualquier tipo, las cicatrices, las quemaduras o intervenciones quirurgicas previas, y la piel telangiectasicas producidas por radioterapia. receurde que la piel curtida es campo para el desarrollo de cancer.
lesiones de la piel:
Muchas lesiones de la piel ocurren comunmente en la cara, cuero cabelludo, por eso es apropiado considerar en este momento algunas caracterisiticas fisicas que tienen importacia diagnostica.
Nevo pigmentado
tiene muchas variaciones las cuales son:
nevo intradermico
Es el lugar común, y prácticamente en todos los pacientes se encontraran algunos. Su nombre deriva del hecho de que las células se encuentran por completo dentro de la dermis. El aspecto de la lesión varia considerablemente, desde una macula aplanada, pálida, parda o rosada, hasta una carnosidad, papila verrugosa pardo oscura. Comúnmente tiene pelo, que es un punto diagnostico importante porque su presencia indica nevo intradérmico y benignidad.
Es el lugar común, y prácticamente en todos los pacientes se encontraran algunos. Su nombre deriva del hecho de que las células se encuentran por completo dentro de la dermis. El aspecto de la lesión varia considerablemente, desde una macula aplanada, pálida, parda o rosada, hasta una carnosidad, papila verrugosa pardo oscura. Comúnmente tiene pelo, que es un punto diagnostico importante porque su presencia indica nevo intradérmico y benignidad.
Nevo de union
Es una lesión epidérmica mas que dérmica, y su nombre deriva del aspecto histológico de las células en la unión de la epidermis con la dermis. El nevo de unión se presenta como una macula plana o ligeramente elevada, lisa, sin pelo, de color pardo claro a oscuro. Su tamaño puede variar de algunos milímetros a varios centímetros de diámetro.
Es una lesión epidérmica mas que dérmica, y su nombre deriva del aspecto histológico de las células en la unión de la epidermis con la dermis. El nevo de unión se presenta como una macula plana o ligeramente elevada, lisa, sin pelo, de color pardo claro a oscuro. Su tamaño puede variar de algunos milímetros a varios centímetros de diámetro.
Nevo compuesto
Esta lesión contiene los componentes de los dos anteriores. Contiene pelo, probablemente es intradérmico y benigno.
Esta lesión contiene los componentes de los dos anteriores. Contiene pelo, probablemente es intradérmico y benigno.
Nevo azul o mancha mongolica
Histológicamente es una lesión intradérmica y es más probable que sea de origen neurógeno que epidérmico. Se presenta como una mancha liza, sin pelo, plana o ligeramente levantada, de color pardo oscuro a pizarra o azul gris. Aparece comúnmente en la cara o dorso de las manos o pies o en las nalgas.
Histológicamente es una lesión intradérmica y es más probable que sea de origen neurógeno que epidérmico. Se presenta como una mancha liza, sin pelo, plana o ligeramente levantada, de color pardo oscuro a pizarra o azul gris. Aparece comúnmente en la cara o dorso de las manos o pies o en las nalgas.
Melanoma juvenil
Nevo plano que aumenta de tamaño en la infancia, no tiene pelo y puede se levantado e incluso berrugoso. Rara vez se ulcera.
Nevo plano que aumenta de tamaño en la infancia, no tiene pelo y puede se levantado e incluso berrugoso. Rara vez se ulcera.
Melanoma maligno
Desgraciadamente, el primer signo de un melanoma maligno sea la aparición de metástasis. Sin embargo, cualquier cambio en tamaño, ulceración, irritación, hemorragia o profundización de la pigmentación debe considerarse como signo potencial de malignidad en un nevo y justifica una biopsia extirpadora amplia.
Desgraciadamente, el primer signo de un melanoma maligno sea la aparición de metástasis. Sin embargo, cualquier cambio en tamaño, ulceración, irritación, hemorragia o profundización de la pigmentación debe considerarse como signo potencial de malignidad en un nevo y justifica una biopsia extirpadora amplia.
Pueden reconocerse tres tipos clinicos de melanoma
melanoma o disemiancion superficial
melanoma nodular
melanoma lentigo
melanoma nodular
melanoma lentigo
Papiloma pigmentado(verruga senil)
Estas lesiones suelen aparecer después de los 40 años de edad, para aumentar lentamente de volumen, constituyendo nódulos pedunculados de color pardo y superficie finamente arrugada. Son únicos o aparecen por grupos en cara, cuello y tronco. No guardan relación con el nevo pigmentado, aunque bastante veces se han confundido con él. Su transformación maligna es muy rara; cuando se produce, lo hace en forma de carcinoma epidermoide de crecimiento lento.
Quiste sebáceo
El lobanillo o quiste sebáceo suele aparecer en el cuero cabelludo por detrás de las orejas, y en cara y cuello, constituyendo un nódulo liso, redondeado adherido a la piel que lo recubre. Una inspección cuidadosa puede revelar el orificio de un conducto sebáceo ocluido en el punto de fijación a la piel. Su infección es frecuente; puede originar rápido aumento de volumen y suele acompañarse de hipersensibilidad, enrojecimiento e induración de los tejidos vecinos.
El lobanillo o quiste sebáceo suele aparecer en el cuero cabelludo por detrás de las orejas, y en cara y cuello, constituyendo un nódulo liso, redondeado adherido a la piel que lo recubre. Una inspección cuidadosa puede revelar el orificio de un conducto sebáceo ocluido en el punto de fijación a la piel. Su infección es frecuente; puede originar rápido aumento de volumen y suele acompañarse de hipersensibilidad, enrojecimiento e induración de los tejidos vecinos.
Quistes dermoides
Se observan en puntos de fusión del ectodermo en el desarrollo fetal; por lo tanto, suelen presentarse en la línea media del cuerpo, en la piel de la frente o del cuero cabelludo, y en los ángulos externos de las hendiduras palpebrales. Cabe distinguirlos de los quistes sebáceos por su localización y porque la piel que lo recubre no está adherida al nódulo.
Se observan en puntos de fusión del ectodermo en el desarrollo fetal; por lo tanto, suelen presentarse en la línea media del cuerpo, en la piel de la frente o del cuero cabelludo, y en los ángulos externos de las hendiduras palpebrales. Cabe distinguirlos de los quistes sebáceos por su localización y porque la piel que lo recubre no está adherida al nódulo.
Cancer metastásico
Es frecuente la aparición de nódulos de cáncer en el cuero cabelludo y en el cuello. Las lesiones pueden parecerse a los quistes epiteliales. Mientras no se demuestre lo contrario un “lobanillo” que aparece bruscamente en la piel del cráneo o del cuello en una persona que se sabe tiene cáncer, debe considerarse lesión metastatica.
Es frecuente la aparición de nódulos de cáncer en el cuero cabelludo y en el cuello. Las lesiones pueden parecerse a los quistes epiteliales. Mientras no se demuestre lo contrario un “lobanillo” que aparece bruscamente en la piel del cráneo o del cuello en una persona que se sabe tiene cáncer, debe considerarse lesión metastatica.
Queratosis senil
las personas de piel clara y ojos azules tienen tendencia a desarrollar lesiones escamosas de color pardo susceptibles de degenerar en cáncer epidermoide. Al principio estas lesiones pareen simples pecas, pero más tarde aparecen excrecencias verrugosas de color pardo; estas se descaman y dejan una costra superficial húmeda que rápidamente se recubre de un nuevo crecimiento de escamas parduscas.
las personas de piel clara y ojos azules tienen tendencia a desarrollar lesiones escamosas de color pardo susceptibles de degenerar en cáncer epidermoide. Al principio estas lesiones pareen simples pecas, pero más tarde aparecen excrecencias verrugosas de color pardo; estas se descaman y dejan una costra superficial húmeda que rápidamente se recubre de un nuevo crecimiento de escamas parduscas.
Queratosis seborreica
Lesion precancerosa que aparece en edad avanzada en forma de nodulo verrugoso superficial de color aprdusco recubiertos de escams grasosas y humedas. Si hay aumento progresico de volumen, la lesion puede representar la primera etapa de un carcinoma.
Lesion precancerosa que aparece en edad avanzada en forma de nodulo verrugoso superficial de color aprdusco recubiertos de escams grasosas y humedas. Si hay aumento progresico de volumen, la lesion puede representar la primera etapa de un carcinoma.
Cáncer epidermoide
Aparece con frecuencia en el cuello, cara y cuero cabelludo. Al principio, constituye un pequeño engrosamiento móvil y ligeramente elevado de la piel, con descamación superficial. Pronto se ulcera. Mas tarde constituye una ulceración dura, excavada, con base necrótica que produce exudación considerable.
Aparece con frecuencia en el cuello, cara y cuero cabelludo. Al principio, constituye un pequeño engrosamiento móvil y ligeramente elevado de la piel, con descamación superficial. Pronto se ulcera. Mas tarde constituye una ulceración dura, excavada, con base necrótica que produce exudación considerable.
Carcinoma de celulas basales
Lesión que suele aparecer alrededor de los ojos, oídos y nariz. Al principio parece un granito de color gris perlino. Cuando aumenta tiene borde firme y elevado, que puede extenderse mas allá de la zona de ulceración.
Lesión que suele aparecer alrededor de los ojos, oídos y nariz. Al principio parece un granito de color gris perlino. Cuando aumenta tiene borde firme y elevado, que puede extenderse mas allá de la zona de ulceración.
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